先看ICU床位。

香港就吃了医疗资源短缺的亏，香港重症医学床位为7.1张/10万人,在疫情集中爆发阶段，医院病床占用率一度超过100%，产生医疗资源紧张的问题。

而韩国拥有ICU床位数达10.6张/10万人，在疫情高峰期（3月31日左右）ICU病人数共1315人（约25.1例/每百万人）的情况下，也能基本覆盖高峰期的需求。

据国家卫健委公布的最新数据，中国大陆的ICU病床数介于两者之间，接近10张/10万人。虽然与美国、中国台湾、新加坡等国家和地区相距甚远，但纵向来看已经增长迅速。

复旦大学公共卫生学院王锡玲等人发表的论文《我国医院卫生资源短期配置情况预测》指出，2021年，中国每10万常住人口综合ICU床位数为4.37张。仅仅一年时间，我国的ICU病床数增长了129%左右。一位重症医学科医生透露，ICU的迅速增长来自一些地区建设的平战结合医院和增加的备用ICU床位。

在重症最高峰来临前的窗口期，各地医院还在进一步进行改造和储备工作。

北京大学第一医院正在将消化内科、内分泌内科、风湿免疫科等日常慢病管理的病房合并，腾出一部分病房的空间改造成临时ICU，拓展医院在急危重症方面的空间。武汉某医院基本不看平诊了，着力收治新冠患者，增加仪器设备的储备。

ICU床位之

外，医护人员是更关键的资源。

在经历过2020年武汉疫情的徐明看来，增加设备和病床改造是比较简单的，医护人员才是最关键的资源，也是难以在短时间内培养起来的。

一个重症病床需要匹配0.8位医生，2-3位护士。目前，全国的重症医学床位总数是13.81万张，重症医学的医师总数是8.05万人，重症专业的护士是22万人。也就是说，实际中国重症医生人数与床位数比约0.58：1,护士人数与床位数比约1.59:1。

2020年武汉疫情的重症率最高曾达到38%，之后在二月底降至18%。按理说经历过武汉疫情的医院对于大规模重症治疗有所经验，但徐明表示，现在的情况跟2020年的时候有很多不一样的地方，2020年的新冠病毒毒性更强，但社会传播面没有这么广，重症患者中老年人的比例没有这么高。被感染的医护人员也比较少，所以医疗资源是比较完整的，能够尽量做到应收尽收。

而现在重症患者的治疗更加棘手，医护人员大量感染让本就不足的床医比和床护比雪上加霜。“这周内百分之八十的医护人员能够复工，收治能力会恢复一些，但即使把复工的医护人员都算上，依然是不够的。我们只能不断想办法，把一个人当两个人用。”徐明说。

如果计入“可转换ICU”储备医师10.6万人和“可转换ICU”护士17.77万人，或许可以乐观一点。

另外，为了增加医务力量的储备，国家卫健委还要求对其他专科ICU的医务人员，重点是内科、急诊科、儿科等相关专业医务人员，进行综合ICU知识技能方面的训练和培训，作为重症医学专业队伍的补充。

在北京，医护力量的恢复刚刚让人看到了一点希望。

以中日友好医院为例，在更早的一周前，

发热门诊的医护人员数量锐减，“正常有大概10个医生和护士接诊，后来只剩下3个医生日夜颠倒，现在快恢复了一多半。”而当时

因为大批医生感染新冠病毒，呼吸科直接关停了几天。现在呼吸科的十多个诊室，已经有

三四个医生正常接诊。

接下来，还会有更多的医护工作者，在感染新冠康复后逐渐回归。

而在北京之外的诸多地区，医护力量的缺口仍是值得重视的问题。

近日，山东、湖北、江苏等地已派出重症救治团队赴京开展医疗救治工作。一位一线医生对此表示不解。“每一位医护人员都是很关键的，不能轻易抽调。北京已经是资源最多的城市了。”

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为减少重症，亟需增大抗病毒口服药用量

要缓解医院抢救室的压力，需要多种途径一起努力。

其一，是压平感染曲线，降低单位时间内对医疗资源的需求量。

多位专家公开表示，希望把高峰期拉平拉长，让新冠疫情在高位流行一段时间。拉平曲线的用意是减缓疫情传播速度，缓解医疗系统的压力。

但目前看来已很难做到，疫情来势凶猛，短时间内出现了大量的感染者。中国疾病预防控制中心流行病学首席专家吴尊友此前在《财经》年会上预判，今年冬天的流行曲线会是“一波三折”：从12月中旬到明年1月中旬将是第一波疫情，以全国大中城市为主。1月下旬到2月中旬，由春运前的流动引发第二波疫情。2月下旬到3月中旬，春节后务工人员返岗返工引发第三波疫情。

另一个重要、急需采用的措施，是增大新冠抗病毒口服药的储备和使用。

新冠抗病毒口服药的作用是抑制新冠病毒复制，从而降低住院和死亡的风险。

如果有高危因素的人在感染早期（通常为5天内）及时服用这种药物，能够降低重症发生的几率，那么，需要进医院抢救室的感染者就会减少很多。

国际上最常用的这类药，是辉瑞的Paxlovid与默沙东的Molnupiravir。在多个国家地区，包括中国香港和台湾地区，有重症高危因素的人，在感染之初、症状还很轻的时候，就能在医生指导下服用这类药物，从而减少需要求助急救资源的概率。

在中国大陆，默沙东的Molnupiravir暂未获批，辉瑞的Paxlovid已获批上市。

作为世卫组织认可最有效的治疗药物，Paxlovid在适用人群内应该得到充分利用，以减少医疗系统的负担。

今年上半年，东亚多地开始进入奥密克戎感染高峰。有5千多万人口的韩国，到4月下旬已接收了约62.4万份Paxlovid。有2300多万人口的中国台湾地区，在5月初感染高峰前夕，已有27万份Paxlovid进入各医院、药店流通。

中国大陆现有的Paxlovid存量，目前并无公开数据。2022年12月14日，中国医药发布公告，称其与辉瑞签订协议，负责在中国大陆进口和经销辉瑞新冠病毒治疗药物Paxlovid。

这也许是一个积极的信号。

冬至这天，在中日友好医院的这些患者们，还无法开到Paxlovid。呼吸科的医生表示：“如果自己有这个药，需要在病发5天内吃，超过5天就没有多大意义了。”

最新流传的一则消息是，北京的社区卫生中心可能会开出该药物。

“没有消息，就是暂时的好消息。”冬至那晚，陈峰还要继续守夜。在他的身后，还有几十个像他一样的家属，在进一步的消息到来之前，他们抓紧时间躺在座椅上放松片刻、浅浅睡去。

（本文提到的患者及家属均为化名）

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