量身定做“假病历”，通过挂床住院、虚记医疗服务费用套取医保基金；

擅自篡改病种，把不能补偿的病种改为补偿范围内的病种，“违规”住院；

故意把病情讲得非常严重，开大处方，将只需门诊的病开成需要住院的病，把小手术改成大手术等。

如何有效分辨医疗腐败行为和由于工作原因引起的失误？这对监管人员的专业素养提出了很高的要求。针对这一问题，江苏省常熟市纪委监委驻市卫健委纪检监察组督促市卫健委开发运用“智慧医疗合理用药在线审方系统”，并在该市部分医疗卫生服务机构全面上线。

系统涵盖了门急诊处方及住院医嘱，智能审核单个处方或住院医嘱平均用时只需0.2秒，不适宜的处方或医嘱在医师开具的同时即被拦截提醒。“为确保审核的准确性和科学性，智能审核只是为进一步的专业评估提供了基础，卫健委邀请专家针对发现的不适宜处方医嘱在适应症、用法用量等方面进行规范性和合理性点评。”该纪检监察组相关负责人介绍，专家组在严谨评估基础上将汇总出的不合理处方提交给市卫健委，作为对医师进行不良执业行为计分的依据。截至目前，已有32名有不良执业行为的医师被记分。

标签: 回扣式 销售 套取医保资金…严查靠医吃医套路