结果显示，与安慰剂组相比，使用Paxlovid治疗5天和10天的患者，感染的风险分别降低了32％与37％。然而这些结果在统计学上并无显著差异，未能达到主要终点，表明Paxlovid不具有暴露后预防的效果。

随机对照试验（RCT）是临床证据的金标准，但它也存在一定局限性。相对而言，真实世界研究(RWS)具有来源人群多样、入排标准宽松、随访时间长、结局指标全面等特点，其研究结果可以作为RCT的补充。

2022年9月，《新英格兰医学杂志》发布了Paxlovid在以色列患者人群中开展的真实世界研究结果[5]。这是一项观察性、回顾性队列研究，样本量高达109254例，其中3902例（4%）患者在研究期间接受了Paxlovid治疗。研究开展期间，以色列流行的优势毒株为奥密克戎毒株。

结果显示，65岁及以上的患者接受Paxlovid治疗后，因新冠感染造成住院的比例为14.7/10万人-天，因新冠造成的死亡共2例，相对于未接受Paxlovid治疗的患者，其住院风险降低73%（调整后HR：0.27；95%CI：0.15-0.49），死亡风险降低79％（调整后HR：0.21；95%CI：0.05-0.82）。但在40岁~64岁的患者群体中，无论患者是否接受Paxlovid治疗，因新冠感染造成的住院和死亡风险都没有显著差异。

真实世界研究中，65岁及以上患者（图A）和40~64岁患者（图B）住院累积风险比

10月，顶级期刊《柳叶刀》发布了molnupiravir与Paxlovid两款新冠口服药治疗中国香港奥密克戎感染者的真实世界研究[6]（详见：《柳叶刀》上线香港真实世界研究：新冠口服药显著降低老年人的感染死亡率）。其研究对象主要为年龄超过60岁，且未完成疫苗接种的奥密克戎感染者。研究结果表明，早期使用Paxlovid能有效降低老年患者住院率与死亡率，并减少住院后的疾病进展与死亡风险。12月，该研究团队于《柳叶刀-传染病》发布了另一项针对感染奥密克戎BA.2毒株的住院患者的真实世界研究，其研究对象同样主要为未完成疫苗接种的老年（≥65岁）患者。结果表明，这些患者早期使用Paxlovid治疗，能有效降低全因死亡率，减少复合疾病进展结局以及需要氧疗的风险[7]。

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