虽然亚洲等地精子数量减少问题仍不能确定，但是作为一个男科的医生，我觉得我们还是要高度警惕。对精子数量较少、质量较差的人群来说，尽量还是要养成良好的生活习惯，减少污染物的接触。如果有影响生育的疾病，应尽早治疗。目前的科学技术还是很发达的，我们有办法让不孕不育的人也能够顺利地获得自己的后代。
观察者网：哪种污染对男性性功能的影响最大？
王瑞：就影响生子功能的污染而言，重金属、高温和射线是人类接触最多的，也是影响最大的。现在网络比较发达，到处是各种公司的通讯天线，这带有一定的辐射。同时，年轻人等群体喜欢长时间玩手机和使用电脑，这全是辐射。很多学者已经证实，连着两个小时以上的手机和电脑辐射，对睾丸的生精功能都有明确的影响。相关流行病学调查可见于比如《坎贝尔泌尿外科》中（编者注：这一结论具有一定争议性。有学者指出，相关调查参与者通常选自生育诊所，可能带来选择偏差。2016年哈佛大学的调查就发现手机使用与精子数量没有关联）。
污染物还包括合成污染物（多氯联苯、二恶英、双酚A(BPA)和邻苯二甲酸盐等）、杀虫剂（有机磷和有机氯等）和有毒金属。这些都是通过母体转移、营养来源、其他环境污染和职业暴露获得的，我们称之为EDC（内分泌干扰素）。过多暴露对男性生殖系统和生育能力有负面影响，主要包括雌激素途径调节和睾酮途径调节，精子形成和甾体生成不良。最丰富的环境雌激素污染源来自塑料。近几十年来，精子参数的下降至少部分归因于环境中的外源性雌激素。
塑料垃圾渗透到自然界，反噬人类
一个比较广为人知的EDC是二恶英，可能产生尿道下裂、隐睾、睾丸癌、精液质量差以及对前列腺的负面影响。产生二恶英的主要来源是城市或医疗垃圾焚烧、金属冶炼提纯或杀虫剂的生产。二恶英是一种高度持久性的亲脂性污染物，在环境中很难降解，它们在食物链中富集，最终会通过鱼类、肉类或蛋类被人类吸收。
环境中的种种现象，对生育的影响都是通过时间的积累。发达国家更早接触这些污染源，因此生育上受的影响应该更大。不过，目前我还没看到这方面的比较研究。
对于如何抗击污染影响，目前还没有大突破。这些化工产品和人类生活息息相关，一时半会儿是取消不了的。但是我们很多学者和临床工作者都在进行动物实验和临床研究。目前发现，维生素类，包括蔬菜中的维生素和药品维生素，以及抗氧化剂，像硫辛酸、叶酸等产品都可以降低污染副作用对男人生育的影响。另外，中医的许多药物具有活液化瘀，补肾活血的功能，改善男性生育功能的作用，在临床得到广泛的推广和应用。
观察者网：对于精子数量较少，或者性功能有障碍的人，一般如何才能有正常的家庭和性生活？
王瑞：我们一般把不育界定为婚后一年正常的夫妻生活仍然没有导致怀孕。如果发现确实是男方原因，精子数少、活力低等引起的情况，还是尽早到医院就诊，因为我们还是很多办法能够提高男性的生育功能。
对于先天问题，比如染色体和基因异常导致发育不良，需要父母从小就要用心观察小男孩的外生殖器，比如睾丸的大小，尽早发现尽早治疗可以使睾丸接近正常人。治疗包括药物治疗和打针治疗。最重要的打针治疗是注射一种激素，HCG（绒促素）和HMG（尿促素），对青春期以后的男青年都可以用，每周两、三次注射。副作用少见，而且是一过性的，比如在用药过程中，有人会感到乳房增大，但停药之后很快就过去了。
实在不行，可以尝试人工授精。就男方问题，试管婴儿目前的应用主要针对重度少精症和一部分无精症患者。
人工授精，可以解决大多数不孕不育问题
观察者网：您提到锻炼，哪些锻炼或者做法，可以提高生育率？
王瑞：如果没有特殊的疾病，任何有氧锻炼，只要提高身体的素质，提高身体的机能，对生育都有帮助。我们曾经做过一个实验，男性站立两个小时和走路两个小时后，站立的男性睾丸的温度相对高半度；睾丸喜欢低温的环境，如果睾丸温度升高半度，就可能对精子生成有一定影响。
同时，如果有颈椎静脉曲张、前列腺炎、精囊腺炎等特殊疾病，这种锻炼都要稍微注意一点。有颈椎静脉曲张的人要尽量避免长时间的走路跑步，这时候应该进行游泳等锻炼。有严重前列腺炎、精囊腺炎的患者，要避免久坐，但也不能骑自行车，可以多站立、平缓地游泳等。
MBI（身心干预），包括瑜伽、冥想、太极、气功、生物反馈、渐进式肌肉放松、意象引导、催眠和深呼吸练习也有显著益处。瑜伽练习被认为可以增强柔韧性、肌肉力量、耐力和持久力，改善呼吸和心血管功能，减少压力、焦虑、抑郁和慢性疼痛，加速从成瘾中恢复，改善睡眠模式，提高整体幸福感和生活质量。MBI作为身心医学的重要组成部分，有助于改善整体健康，对男性不育有显著的有益作用。
观察者网：此外，有研究显示西方中年男子的阳痿率已超50%，年轻男性中阳痿率也在上升。这个问题在中国有多严重？与精子数量下降，有没有直接关联？
王瑞：关于男性性功能下降这个题目，在国内也进行了几次大规模的人群调查，得出中国的阳痿程度比西方国家还稍微要严重、明显一些，发生率比50%多还要略高一些。但是生育和性功能都是非常隐秘的话题，大多数男性不愿意承认，即使有病也不愿意就诊。同时，我们国家很多人所关注的还是温饱问题，将性功能对自己的影响放到次要地位，很难能来到医院就诊。
来我们医院看性功能问题的往往是18岁到35岁之间的年轻人，他们面临着生育和家庭稳定问题，不得不来看。超过40岁的人，即使有这些问题，他们往往也不就诊，但实际上在这个群体中性障碍发生率更高。
关于性功能障碍的发病原因，先天因素显然是次要的，主要还是后天因素。最常见的，首先是不良的生活习惯，比如长期吸烟、酗酒，过量的咖啡，吸毒以及熬夜，对性功能都有影响。
抽烟酗酒，有损男性性功能
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