后来，保定市公布了主城区1296家药店名单、地址、联系电话，并将全市4800家药店纳入5543个社区、乡村药品供给网络，保障群众购药需求。

“那段时间阳得特别厉害，方舱都住满了。”那位社区工作人员的感觉是，11月底至12月初，保定进入疫情发展最快的时期。他也在11月28日感染，开始居家至自愈。不少密切接触者，甚至出现发热症状、自测抗原阳性的感染者不再被转运至隔离点或方舱医院。

那时，国家尚未发布“新十条”，尚未明确“具备居家隔离条件的无症状感染者和轻型病例一般采取居家隔离”的措施。但“逐步放开”的信号已愈发明显。

11月30日下午，广州多区宣布解除了所有的临时管控区，但广州疫情仍在高位运行。

而当时的保定，已经开始直面第一波疫情的冲击了。

12月10日，河北保定，河北大学附属医院本部急诊门口，刚下救护车的患者。安越洋/摄

第一波冲击

11月底，保定市的医护感染开始“遍地开花”，到12月10日前后，冯晓梅所在的医院医护感染近三分之二，“各科室有一半或只有三分之一医护人员上班”。

据记者了解，在保定，私人诊所、社区卫生服务站、社区医院、二级医院、三级医院均不可避免地出现了医护人员感染的情况。那段时间里，第一波疫情的冲击之下，保定的医疗系统也遭受了创伤，正常的医疗秩序受到挑战。

“白沟这次大约从（12月）1号开始有大范围的感染，估计有30%。”保定白沟镇一家诊所的医生蒋善鸿告诉记者，也正是那天，他的诊所在按上级要求关门一个半月后重新营业，“一些发热病人来都否认自己感染了，只是称着了凉，每天有一二十人。”

“我心照不宣地拿一些药物，最常开的是对乙酰氨基酚片（一种解热镇痛药），一毛钱一片，一次吃两片。”蒋善鸿说，“3号我嗓子有点儿疼，4号烧到39.5℃，诊所关了一天，做了两次抗原检测，确认阳性。”

12月5日，蒋善鸿感觉身体好了些，又开始接诊。前来就诊者无需查核酸或测抗原，也不用扫健康码。他记得，5日至10日，诊所经历了客流量的高峰期，“半个月来，病人最多的一天也就是五六十个人。”

“病人一开始问我能进吗，我说能进。我一看他们这病，我说我也阳了，大家如释重负，都欣然接受。”蒋善鸿告诉记者，从12月11日开始，客流量趋于正常，“回到了每年冬天没有流感状态下的一个流量”。

在冯晓梅看来，这样的私人诊所缓冲了大量有就医需求的发热病人对大医院的冲击。“他也是有一定的治疗新冠的能力，因为大部分症状比较普通，开点药就没问题，其实不需要到医院的。”

据蒋善鸿透露，像这样的诊所在白沟有200多家，个别诊所出现了病人排队的现象，有的大夫害怕，要求病人做抗原，还要消杀，“流程有点儿冗杂了”。

早在11月28日，保定市就曾召开医疗机构分级诊疗视频座谈会议，市委书记党晓龙强调，“要坚持协调联动，市级医疗机构聚焦全市重症患者救治，发挥县区医院、社区医疗服务中心、乡镇卫生院、村卫生室的首诊能力，引导无症状、轻型患者就地诊疗，坚决防止医疗资源挤兑。”

12月7日，国务院联防联控机制综合组制定并印发了《以医联体为载体做好新冠肺炎分级诊疗工作方案》（以下简称《方案》）。《方案》中提到，“具备条件的社区卫生服务中心或乡镇卫生院均要设置发热诊室（门诊）”。

只是对于当时正在遭受第一波疫情冲击的保定而言，不少社区服务中心或乡镇卫生院尚未做好设置发热诊室的准备。12月11日，记者注意到，一家社区卫生服务中心的门上还贴着“本机构不设发热门诊”，一些社区卫生服务中心因医护人员感染而关门停诊。

12月11日，河北保定，一家社区卫生服务中心大门紧闭。安越洋/摄

也有社区卫生服务站已经开始接诊发热病人，但遇到了缺药、医护感染、人手不足等问题。

“一开始接诊量和平时差不多，一天10几个人。10号，前来就诊的患者有30几个，大多症状是肌肉酸痛、高烧、呕吐，大部分四五十岁、五六十岁。”一位在保定市高新区某社区卫生服务站工作的医生告诉记者。

当时，这家服务站里连花清瘟胶囊已断货15天，感冒药、退烧药也缺货，医生只能给病人开一些解热镇痛的替代药，如板蓝根、抗病毒口服液、蒲地蓝口服液等。“效果不能保证，并且这些药也快断货了。来病人我也没法看了。”该医生说。

在综合医院，门诊、急诊、发热门诊的医护人员也有些紧张。

由于院内感染频繁出现，并愈发严重，冯晓梅所在的医院一旦发现阳性病人或医护人员，一边封控病区，一边快速流调，再把相关病区合并管理。但她已经明显地感觉到，医护减员明显，病人一度减少到300多名，“医院基本处于半瘫痪的状态”。

“当时的困难主要是因为我们医护人员阳的特别多，好多病人根本收不进来。”冯晓梅告诉记者，“后来感染科全阳了，我们从各科抽调医生去充实感染科，熬过了那段时间。”

急诊科医护人员感染的速度也很快。“一开始急诊科是常态化管理，并没有要求二级防护，等有阳以后，我们升级防护，但很快阳完了。”冯晓梅告诉记者，她感觉保定市似乎是突然之间出现了大量感染者，她自己在12月初感染，7天后返岗继续工作。

早期感染的医护人员能获得10余天的休息时间，而后是7天，再后来是5天，最后鼓励没有症状就返岗、带阳上岗。但一些需要接触脆弱人群的科室，比如肿瘤科、妇产科、新生儿科要等对医护返岗要求比较严格。“尽量让他们转阴以后再返岗。”冯晓梅说，“但是呼吸科、神经内科、心内科做不到。”

冯晓梅回忆说，那是医院非常艰难的两周，有人曾连上24小时班，医护人员都在医院打地铺，甚至睡电梯间，医院也腾出来许多没收病人的病房让医务人员休息。

一位保定市三级医院的医生告诉记者，相比于住院部，这次门诊医护受到的冲击更多一些，“门诊有一些同事已经被感染了，他们就被安排在发热病区恢复”。她和许多同事下班之后不敢回家，担心把病毒带给家里的老人和孩子，自己在外找地方住。

在近两周的困难时期里，冯晓梅所在的医院，依靠尚未感染和感染后返岗的医护人员支撑着医院的运转，等待更多的医护人员返岗。

“现在北京和我们两个星期前的那个状态差不多。”冯晓梅说，“必要的防护还是要的，能够保存一部分实力，或者让医护人员感染时间分散开，不至于太集中，影响科室运行。”

12月11日，河北保定，保定市第一中心医院总院，病人挤满急诊抢救区。安越洋/摄

标签: 保定正在痛中恢复