对于重点人群的健康管理，首先，我们是属地统筹管理，建立属地主责的医疗救治小分队，里面有乡村医生，也有志愿者。第二方面，我们做好重点人群的健康状况调查，会实时更新信息。第三方面，就是强化服务能力，一方面跟辖区内医联体核心医院的医生建立一个业务对接，在核心医院医生的指导下，提升服务水平。另外，家庭医生也会接受市、区级培训，培训完以后也会对志愿者和乡村医生进行培训，提升整个健康管理团队的服务能力，做好健康管理工作。

偏远农村的老年人如果症状较重

如何前往上级医院就诊？

河北省邯郸市大名县西未庄乡中未城村乡村医生翟大龙介绍，首先，我们已经做到了家庭医生签约服务全覆盖。我们和村里65岁以上的老年人都进行了签约，每周开展一次随访，提供健康监测、用药监测服务，及时掌握老人的健康状况，药品是否短缺，甚至粮油米面短缺等情况，彼此之间已经建立起了很好的信任基础和浓厚的感情基础。

其次，科学提供居家健康服务。如果老人感染新冠以后，对无症状或者症状轻微的老人，在身体健康允许的情况下，我们建议老人进行居家治疗，并通过入户、电话、微信等多种方式指导他们合理用药。对于合并有基础疾病的老人，我们会增加随访频次，同时为老人配送预防新冠的中药液和相关治疗用药。

最后，及时协助做好转诊服务，如果症状加重，超出了我们的服务能力，我们会第一时间和乡镇卫生院取得联系，在保障安全的前提下进行转诊，协助做好转运工作。对失能老人，或者是高龄行动不便的感染者，我们会在上级医院专家的综合评估后，决定收治方式，如果不允许居家，我们会协助老人通过乡镇卫生院救护车进行转诊。

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