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肿瘤基因检测纳入医保,官方回应 这件事情太让人吃惊了

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值得注意的是,国家医保局指出,国家层面采取排除法规定了基本医疗保险不予支付费用和支付部分费用的医疗服务项目范围,未将基因检测相关的医疗服务项目排除在外。因此,将费用较高的肿瘤基因检测项目纳入医保的呼声也越来越大。

北京市是率先将肿瘤基因检测项目纳入医保的地区。据多家媒体此前报道,北京市在2019年6月医耗联动后,已经将肿瘤用药基因检测项目纳入到北京医保报销范围中,报销比例高达90%。不过,当时有业内人士指出,报销比例还是因人而异,并非都能达到90%。北京市医保局官网显示,2018年12月,该局发布《关于规范调整病理等医疗服务价格项目的通知》指出,将规范调整的部分医疗服务价格项目纳入北京市基本医疗保险和工伤保险支付范围,自2019年6月15日起执行。其中,就包括肿瘤组织脱氧核糖酸(DNA)测序,该项目价格3800元,属于北京医保乙类。

10月17日,北京市医保局医药服务处表示,“(上述项目)在(北京市医保)目录。3800(元)指的是收费,个人负担8%,剩下的纳入报销(范围)。”而关于最终报销比例,北京市医保局医药服务处称还需看就诊医院的级别,以及患者本身的情况。

此外,除了答复肿瘤基因检测进医保相关问题,国家医保局还提到,肿瘤基因检测属于医疗服务项目,按照现行政策,公立医疗机构提供的基本医疗服务实行政府指导价。目前,国家医保局正在指导地方按照“技耗分离”的原则,探索对诊断试剂开展集中采购,促进试剂价格回归合理水平,带动相关医疗服务项目价格下降。据红星新闻

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