警惕瘦素抵抗

除了GLP-1受体激动剂类药物（受体激动剂是指能与受体结合，并且使受体激动，从而表现出相应的生理效应或者是药物作用的药物），常荣山表示，目前学术界研究认为还有一种叫做瘦素的物质具有更好的减重效果，也比GLP-1药物更加安全。但到目前为止，瘦素依然很难开发成减肥药。瘦素（Leptin）是一种由脂肪组织分泌的蛋白质类激素。人类之前普遍认为它进入血液循环后会参与糖、脂肪及能量代谢的调节，促使机体减少摄食，增加能量释放，抑制脂肪细胞的合成，进而使体重减轻。

常荣山告诉观察者网，瘦素的功能是多方面的，主要表现在对脂肪及体重的调控。首先，瘦素可以抑制食欲。瘦素可以使人类进食明显减少，体重和体脂含量下降。其次，瘦素能够增加能量消耗。瘦素可以作用于中枢，增加交感神经活性，使大量储存的能量转变成热能释放。第三，瘦素对脂肪合成具有一定的影响。瘦素可直接抑制脂肪合成，促进其分解，也有人认为其可以促进脂肪细胞成熟。此外，瘦素对内分泌具有一定的影响。常荣山表示，胰岛素可促进瘦素的分泌，反过来瘦素对胰岛素的合成、分泌发挥负反馈调节作用。“瘦素在体内对人体的体重调节是双向的，通常称做体脂的自稳系统。

可理解为：当人体能量摄入正平衡时，体脂增加，促使脂肪细胞瘦素分泌增多，瘦素作用于下丘脑，结合其受体，产生饱食反应，从而降低食欲，减少能量摄取，促进能量消耗；当人体体重降低时，脂肪组织瘦素分泌下降，作用于下丘脑的另一受体，产生饥饿反应，增加食欲，提高摄食量，降低能耗。”常荣山表示。按照这种说法，人体体重应该保持在正常范围内，为何会出现肥胖者越来越多的现象呢？常荣山解释称，这就是瘦素抵抗问题。瘦素虽然分泌很多，但是发挥不了作用。

大多数肥胖者血清瘦素水平比非肥胖者高；只有不到5%的肥胖者，其瘦素是缺乏的。“最为遗憾的是，肥胖者不但出现体内瘦素的抵抗反应，并且对外源性的瘦素也同样存在抵抗性。因此，应用瘦素治疗肥胖，目前还处于实验阶段。”对于确实严重超重的，比如说比正常体重高50%，常荣山建议可以通过药物辅助减肥。前提是第一需要减少吃饭量，第二需要长期保持运动。不过这种方式并不能促进体重一直下降。当体重到达一定程度（比如正常体重的120%）就会陷入减肥瓶颈，因此对于比正常体重高20%~30%的人群来说，用GLP-1来进行减肥是不合适的。

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