而一周前的12月20日,当地报告“急症拥挤程度高”的医院共有44家,而在这44家医院中,当日急诊接诊人次最高为621,急诊抢救病床使用率最高为293.75%。
陈济超解释说,一个新冠病重患者的住院周期一般需要7~10天,甚至更长时间病才能使得病情趋于稳定。由此推知,此轮北京感染高峰时段收治的部分病重的新冠患者病情尚未稳定,还有一些患者经过治疗后病情虽然好转但还没达到出院标准,这就占用了一部分床位。
另一方面,累计的病人量还在增加。因为新冠重症一般发生在感染后的5~7日左右,而与人群暴露更少的居家老人发生新冠感染也相对较迟。
“目前,来院门急诊就诊的患者以合并慢性心肺疾病、慢性肾病、心脑血管疾病、糖尿病等基础性疾病并出现血氧饱和度下降、肺部受损的高龄老人为主,其中,一些老年患者基础病明显加重,乃至出现器官功能衰竭。也有一些患者因为此前对疾病严重性的认识不够,没有在感染初期进行ct检查和医疗干预,在感染加重迹象出现后,近期来到医院就诊。这两方面因素共同导致重症救治压力加大。”陈济超称。
不仅仅是北京,重症救治患者增加,急救留观区、住院区床位周转难的现象也发生在其他多个省市。
ncp生命支援(简称nr)是在2020年武汉疫情时期成立的线上志愿组织。近期以来,该志愿团队整理了全国425个城市医院的基本信息,并以此为底表,绘制出多个城市的紧急医疗救治资源的动态更新表格,表格内容包括二三级医院急诊、呼吸专科和综合icu的床位占用情况等。
医护、药品、仪器缺口大
在感染高峰期来临之后,医院经历了短暂的大批医护人员因感染而减员的困境。随着症状较轻和第一批感染医护人员带病或阳康复岗,各地医护人员不足的缺口正在补足,但救治压力依然不小。
首先,综合icu和专科icu扩增的床位需要有数量相匹配的医护人员和救治仪器。“比如,在呼吸科,我们需要配有足够的高流量吸氧设备,以及无创呼吸机和有创呼吸机,以保障重症监护室是每床都能够进行吸氧治疗和呼吸机治疗。”陈济超称。
其次,出于对患者精准分流的需要,也是为了确保重症患者得到及时救治,发热门诊和急诊也需要投入更多有重症救治背景的医生护士和呼吸机、心电监护仪等仪器设备。
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