今年7月《疫苗》杂志上发表了一份研究报告，报道了北京今年1月至四月间新冠感染者中肺炎发病率的真实世界数据，总结有三点：

1、不是奥密克戎只感染上呼吸道不造成肺炎（白肺）。

2、有效疫苗接种会大幅降低肺炎发生。

3、老年人肺炎发病率依然高。

这也解释了为什么这次国内疫情爆发出现了大量白肺病例：奥密克戎感染者中，60岁以下感染者，肺炎比例是11%；65岁以上感染者，肺炎比例高至45%。

另外，有基础病感染者，肺炎的发病率也较高。

有糖尿病史的奥感染者，肺炎比例是64%；没有糖尿病病史的肺炎比例为13%。

糖尿病患者尽量别感染，特别是在医疗资源挤兑期！

多人感染后成重症！一个共同细节，让医生紧急呼吁：这件事很重要

奥密克戎奔袭

各医院门急诊室压力山大

很多人疑问：

这一波奥密克戎仍是攻击上呼吸道吗？

会不会引发肺炎

甚至导致“白肺”现象？

除了基础病，

加重病情的因素都有哪些？

记者采访了华山医院感染科主治医师艾静文“请把老人当宝宝养”

12月23日当天上午，华山医院急诊室有30多位新冠留观病人，听到急诊间医生说，情况都比较危重，艾静文医生和她的同事王瑾瑜医生便赶过去，将30多位患者的肺部CT一一看过，发现其中有着典型病毒性肺炎表现的大约10例

，其中典型的病毒重症型肺炎（即弥漫性间质性病变）患者1位。

“从一线临床来看，奥密克戎引起的重症型肺炎、以及需要插管治疗的概率，和2020年之初原始株和2021年国际上流行的阿尔法、德尔塔等毒株的数据相比，大大降低了。”她说。

艾静文发现一个“特殊”的现象：除了那位典型的病毒重症性肺炎患者，他的周围还躺了一圈八九十岁新冠感染的老人，尽管肺部CT显示病毒性肺炎的影像学表现不是很重，但大多伴有基础疾病，且整体状态非常糟糕，均为重症患者。

她一个个耐心询问家属关于病人的病程细节——

“发热后什么都吃不下”“已经连着2天仅仅喝了稀饭了。”

家属们异口同声。

这引起了她的担忧。

在和急诊科坐诊的杨士波、王一朵医生等交流后，他们发现了一个共同的现象。“我们发现，急诊室的重症老人，普遍都有营养不良问题。

”艾静文说，“人发烧的时候，的确都不想吃东西。几天内的营养摄入不足，年轻人扛一下能过去，但老人的身体就像一个茅草屋，本身已经摇摇欲坠，如果营养跟不上，身体一下子就垮了。家属着急，于是纷纷送来急诊室。”

图片为12月21日晚间仁济医院门急诊现场。夏悦超摄

然而，现在急诊室已经不堪重负。华山医院急诊科主任陈明泉说，之前每天来30辆救护车，现在翻了三到四倍，有90-120多辆救护车。

急诊医生也因感染倒下一大片，很多急诊医生不得不带病上岗。急诊等待就诊和补液的时间都会较以往延长。

很多老人又饿又虚弱，此时肺部可能还未感染病毒，但随着病情发展，再叠加细菌感染或其他基础疾病，就比较危险了。

与上海其他三甲医院ICU病房医生交流后，艾静文得知，他们接收的老年患者也有很多都是患有基础疾病且合并细菌感染的，常常存在营养支持不够。

因此，艾静文医生提醒，要警惕老人在感染初期由于营养匮乏导致抵抗力下降的现象。在家庭护理中，

在老人感染早期就要特别注重补充营养和液体，感染期间的能量摄入反而应该增加，这是协助我们人体抵抗病毒的重要手段之一。粥和汤水等柔软的饮食在患病期间会更易消化，但同时要注意搭配其他营养元素的摄入。

最好的方法是一天吃两个鸡蛋，也可以是容易消化的炖蛋羹。

如果实在吃不下东西，可以喝牛奶、蛋白粉或其他营养制剂等来帮助摄入能量，如果有基础疾病，最好能够咨询自己的医生，应该如何增加营养的补充。

就像艾静文常听她的导师张文宏教授说的一句话，患病期间，要把饭当药吃。一定要避免由于营养不良引发的感染下行，导致危急重症的情况。

只要家庭把住老人的营养关，把老人当宝宝养，保证充足的主食与辅食最重要。

同时还要对老年患者进行密切监测，如果能够用家用的指脉氧仪监测血氧饱和度就更好。

如果没有氧饱和度仪器，要注意老人是否变得迟钝，能不能完成平时的一些活动，如走路，聊天，就能在很大程度上在早期就发现疾病的加重，一旦发现异常再及时就医会来得更高效。相反，如果病情稳定的时候到急诊去挤，并无益于老人的健康。

能否凭借发热症状来判断病情的严重程度？

奥密克戎病毒是新型冠状病毒的一种变异株，有的人感染后会有高热，有的又不发热只喘气，我们到底能不能凭借发热的症状来判断病情的严重程度呢？

专家表示，奥密克戎流行广泛，各年龄段均易感染，所以不同年龄段的发热的表现及表现所代表的病情严重程度也不尽相同。

儿童群体

在儿童感染者中，由于幼儿的散热机制较差，体温调节系统不成熟，肾脏发育尚不完善，通过肾脏代谢的水分也比较少，而发烧时可以通过代谢水分带走体内多余的热量，所以儿童发热一般表现为高热，甚至高达40℃。

此时并不能完全通过体温来判断病情严重程度，多数感染奥密克戎的儿童症状较轻，发热2-3天即可好转，一旦热退精神就可好转，有的伴随有鼻塞，轻咳，大多数不影响食欲和精神。

年轻人群体

年轻人感染奥密克戎之后的发热也比较高，由于年轻人抵抗力强、免疫系统比较强，会和病毒做斗争，发生炎症反应，所以表现的体温会更高一些。

多数年轻人以上呼吸道感染症状为主，比如咽喉疼痛、鼻塞、咳嗽等，且咳嗽多以夜间为主甚至影响睡眠。

老年人群体

由于老年人的免疫能力有所下降，在体内的斗争没有那么激烈甚至激发不出来本身的免疫反应，可能表现的体温并没有那么高，以中度发热为主。大多数老年人感染奥密克戎后有发热、咳嗽，特别还有口苦、口干，食欲明显减退。

对于老年人，一旦体内炎症反应不可控、免疫功能失衡，则可能导致全身炎症反应综合征，出现喘气、胸闷、心悸、乏力、纳差、尿少等多器官的功能障碍，此时需要立即就医。

奥密克戎是否会引起

肺部感染？

奥密克戎主要影响上呼吸道，但是也有引起肺部感染的风险。

如果持续发热超过5天、咳嗽咳痰明显、胸闷喘气逐渐加重，应该及时到医院行肺部CT检查。

儿童群体：如果儿童伴随有高热惊厥，一定要立即就医。

如果儿童发热还伴随着剧烈咳嗽、甚至喘鸣音，说明病情比较严重，可能合并有肺炎，此时也需要严密观察病情变化，及时就医。

年轻人群体：本病多在5-7天左右达到高峰，如果有持续性发热不退，痰量增多甚至出现咯血，还伴随着活动后胸闷、气促，需要及时到医院进行胸部CT检查，判断是否出现肺部感染。

老年人群体：有部分老年人症状表现隐匿，特别是有基础疾病如心脑血管疾病、慢性肺部疾病、糖尿病、肿瘤等患者，如果持续发热超过5天，胸闷喘气逐渐加重或者精神食欲很差，应该及时到医院行肺部CT检查。

阳后有必要拍肺部CT吗？医生这样说

近日，四川成都。

最近有不少人“阳”后一直咳嗽气短，去医院照CT。

那么“阳”了后有必要照肺部CT吗？什么情况需要照CT？

湖北省第三人民医院的刘之枫医生表示，新冠肺炎重症患者建议拍CT检查，明确到底有没有病毒肺，而对于大多数的轻症患者，做CT的必要性不是很大。

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