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直击医院:医生阳性休息要扣钱 这件事情太让人吃惊了

网络整理

但按照多位学者预计,接下去一到三个月,全国将迎来一波流行高峰。事实上,一些城市已然进入大流行阶段,身处并不轻松的“最后一关”,医院在当中则承担了最大压力。

北京、天津、广州、重庆、邢台,五家三甲医院不同科室的医生向我们讲述了当下医院的情况。

科室,这是医院的最小组织单位。当下,不同科室有着人手短缺这样共同的烦恼,但也因为各自特殊性,在面对奥密克戎冲击时,它们正面临着不同挑战。

在他们的讲述中,发热门诊首当其冲,人满为患,而医院也缺乏药物和抗原,尤其孕妇用药。另一些特殊科室,急诊、呼吸科、心胸外科,医生们也正经历比平日更严峻的形势。还有一些科室的医生则反映,目前最大的困难是病人害怕感染不敢就诊,这对医院经济亦构成了另一种冲击。

如何尽力防止院感?如何应对医生人手不足?如何保证有基础病的患者也能安然度过这一关?他们都跟我们聊了聊,以下是他们的讲述:

|魏芙蓉蔡家欣

编辑|周航

2022年12月18日,江苏省苏州,居民在十梓街上的“发热诊疗站”就医配药。东方IC资料图

北京某发热门诊:排贪吃蛇队伍

“能买到药,八成病人不需要来”

一个刚去支援的年轻医生

我印象很深,“新十条”出来没几天,发热门诊就开始排队,游乐园那种“贪吃蛇”形状,绕了好几圈。我们现在发热门诊一天看超过300人,所有诊室全开,还是来不及,从挂号到看病,可能得等一两小时。

过来的患者以年轻人为主,都是抗原自己测出来阳性,或者没有抗原,不知道阳不阳的,我们都一起看,也不测核酸了。我得过流感,它症状真的很像,发热、全身肌肉酸痛、乏力,大部分人是买不到药才过来的。

但医院也没药,退烧药只有一两种,一个人只能开三天,也就是一盒药。有一个问题是,我们没有适合孕妇或者哺乳期的药,只能让她们去专门的妇幼医院看看,或者只能自己硬抗了。

我觉得只要能买到药,百分之七八十病人都不需要来。

还有一些病人发烧三天不退,或者呼吸困难,那是要来医院的。不是说这些人就是重症,但是以防万一,我会拍CT,抽血化验。大部分病人CT和血象都没有太大问题,但有个别发热患者白细胞高、肺CT报肺炎。他们也不严重,且尚不能明确是否和新冠直接相关。这样的病人,我们就会对症给他抗感染治疗,必要时会输液,虽然输液也没地儿,他们就坐在门口等待区板凳上。

(注:12月15日,呼吸病学家钟南山院士在“全国高校抗疫大讲堂”上表示:“新冠致死率已下降到0.1%左右,相当于季节性流感。这个名字已经不叫‘新冠肺炎’,中文名称是重症急性呼吸综合征,因为不存在肺炎,走到现在它的状态实际上就是新冠上呼吸道感染,或者甚至简单说就是‘新冠感冒’这么一个表现。”)

“重症”也是有的,主要是老年人。他们的情况是否是新冠病毒导致的,这我不太了解。可能一个班次100多人能遇上几个,他们有基础病,涉及抢救,我们就要让他们直接去急诊。发热门诊条件有限,很多情况处理不了。

感染科原来将近20个医生,“阳”了一大片,现在靠各个科室支援,主要就是我们这些年轻的医生。

发热门诊要求24小时开放,我们现在三班倒,我上的第一个班次8:00到16:00,休息8个小时,晚上12点接班看到早上8点,休息到下午四点再接班,然后再一直看到晚上12点。也就是两天工作24小时,接下两天休息,回来后继续这样倒。

2022年12月14日,应对季节性流感、新冠病毒感染等传染病,北京西城区启用体育馆简易发热门诊。东方IC资料图

我们要穿防护服,八小时不吃不喝,只有大夜班的时候,病人相对少,你能站起来活动一下腿脚,毕竟晚上还是挺冷的。昨天我就吃了一顿,到后来晚上我都胃痉挛了,一直坚持到12点,回去冲了个热水澡,稍微好点。

其他科室面对的问题还是医生不够,一方面是支援“前线”,另一方面有的科本身阳性也多,甚至基本医疗工作都维持不了,没有办法抽调,科主任都只能直接去支援急诊。住院的病人检查出阳性,现在也不是送定点医院了,就是给个隔离病房,普通病房前挂个牌子,医护进去要穿防护服。

其他科室,能拖的往后拖一拖,那是有的。比如内分泌科,以往门诊来想住院检查身体,调调血糖的病人,暂时会往后排。但说情况危重都顾不上,那没有,都会优先处理的。

接下去一段时间,第一批阳的医生陆续开始回来,我估计压力会减少。北京等这波高峰过了,情况也会好很多。别的城市,你问我有什么建议的话,我觉得还是要先把药备足。

广州某急诊:辟三十多床做新冠病房

“我觉得流程问题很大”

一个泌尿外科大夫

广州疫情放开大概过去了两三个星期了吧,我感觉医院在很多方面都没有准备好,甚至有些管理混乱。

我记得放开头两天,我们医院还要求门诊病人凭24小时核酸看病,后来广州卫健委很快就宣布去医院看病不需要核酸。我们医院目前只有办理住院要求24小时核酸。

(注:12月9日,国家卫健委医政司司长表示,以往核酸阳性的患者是到定点医院就诊,接下来所有医疗机构都要接诊核酸阳性的患者。)

我是泌尿外科的医生,疫情放开后就来急诊支援了。急诊是在12月12号才开了三十几张床位作为新冠病人的隔离病房。

隔离病房里收治的都是一些感染新冠症状比较严重,或者感染以后原发病加重的患者。比如一些有心脑血管疾病,或者有高血压、糖尿病的高龄老人,感染新冠容易让他们出现血压血糖波动,进一步诱发心衰。

我们还收治了一个有颅脑外伤的患者,同时有新冠感染。其实他的外伤不算特别重,在急诊室留观了十几天,后面就不行了,血压不稳。你也分不清楚,他是因为新冠感染导致不行了,还是因为他颅脑外伤激发了其他的一系列的并发症。

因为感染新冠诱发重症肺炎的倒不多。但我们也收治了一些脑梗患者,他们感染了新冠,并出现了严重的肺炎,但卧床多年本身就很容易引发肺炎,所以到底是不是新冠引发的肺炎我们还在观察中。

在急诊我们医护人员防护标准是N95口罩、帽子、面屏,隔离衣的话有些人会穿有些人就不穿了,因为病房里大部分都是阳的病人,我们医护人员也阳了近一半,阳是无法避免的。

2022年11月15日,重庆南岸区人民医院急诊科医生苏航值夜班后,顾不上休息,又上“早班”了。东方IC资料图

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