但按照多位学者预计，接下去一到三个月，全国将迎来一波流行高峰。事实上，一些城市已然进入大流行阶段，身处并不轻松的“最后一关”，医院在当中则承担了最大压力。

北京、天津、广州、重庆、邢台，五家三甲医院不同科室的医生向我们讲述了当下医院的情况。

科室，这是医院的最小组织单位。当下，不同科室有着人手短缺这样共同的烦恼，但也因为各自特殊性，在面对奥密克戎冲击时，它们正面临着不同挑战。

在他们的讲述中，发热门诊首当其冲，人满为患，而医院也缺乏药物和抗原，尤其孕妇用药。另一些特殊科室，急诊、呼吸科、心胸外科，医生们也正经历比平日更严峻的形势。还有一些科室的医生则反映，目前最大的困难是病人害怕感染不敢就诊，这对医院经济亦构成了另一种冲击。

如何尽力防止院感？如何应对医生人手不足？如何保证有基础病的患者也能安然度过这一关？他们都跟我们聊了聊，以下是他们的讲述：

文｜魏芙蓉蔡家欣

编辑｜周航

2022年12月18日，江苏省苏州，居民在十梓街上的“发热诊疗站”就医配药。东方IC资料图

北京某发热门诊：排贪吃蛇队伍

“能买到药，八成病人不需要来”

一个刚去支援的年轻医生

我印象很深，“新十条”出来没几天，发热门诊就开始排队，游乐园那种“贪吃蛇”形状，绕了好几圈。我们现在发热门诊一天看超过300人，所有诊室全开，还是来不及，从挂号到看病，可能得等一两小时。

过来的患者以年轻人为主，都是抗原自己测出来阳性，或者没有抗原，不知道阳不阳的，我们都一起看，也不测核酸了。我得过流感，它症状真的很像，发热、全身肌肉酸痛、乏力，大部分人是买不到药才过来的。

但医院也没药，退烧药只有一两种，一个人只能开三天，也就是一盒药。有一个问题是，我们没有适合孕妇或者哺乳期的药，只能让她们去专门的妇幼医院看看，或者只能自己硬抗了。

我觉得只要能买到药，百分之七八十病人都不需要来。

还有一些病人发烧三天不退，或者呼吸困难，那是要来医院的。不是说这些人就是重症，但是以防万一，我会拍CT，抽血化验。大部分病人CT和血象都没有太大问题，但有个别发热患者白细胞高、肺CT报肺炎。他们也不严重，且尚不能明确是否和新冠直接相关。这样的病人，我们就会对症给他抗感染治疗，必要时会输液，虽然输液也没地儿，他们就坐在门口等待区板凳上。

（注：12月15日，呼吸病学家钟南山院士在“全国高校抗疫大讲堂”上表示：“新冠致死率已下降到0.1%左右，相当于季节性流感。这个名字已经不叫‘新冠肺炎’，中文名称是重症急性呼吸综合征，因为不存在肺炎，走到现在它的状态实际上就是新冠上呼吸道感染，或者甚至简单说就是‘新冠感冒’这么一个表现。”）

“重症”也是有的，主要是老年人。他们的情况是否是新冠病毒导致的，这我不太了解。可能一个班次100多人能遇上几个，他们有基础病，涉及抢救，我们就要让他们直接去急诊。发热门诊条件有限，很多情况处理不了。

感染科原来将近20个医生，“阳”了一大片，现在靠各个科室支援，主要就是我们这些年轻的医生。

发热门诊要求24小时开放，我们现在三班倒，我上的第一个班次8:00到16:00，休息8个小时，晚上12点接班看到早上8点，休息到下午四点再接班，然后再一直看到晚上12点。也就是两天工作24小时，接下两天休息，回来后继续这样倒。

2022年12月14日，应对季节性流感、新冠病毒感染等传染病，北京西城区启用体育馆简易发热门诊。东方IC资料图

我们要穿防护服，八小时不吃不喝，只有大夜班的时候，病人相对少，你能站起来活动一下腿脚，毕竟晚上还是挺冷的。昨天我就吃了一顿，到后来晚上我都胃痉挛了，一直坚持到12点，回去冲了个热水澡，稍微好点。

其他科室面对的问题还是医生不够，一方面是支援“前线”，另一方面有的科本身阳性也多，甚至基本医疗工作都维持不了，没有办法抽调，科主任都只能直接去支援急诊。住院的病人检查出阳性，现在也不是送定点医院了，就是给个隔离病房，普通病房前挂个牌子，医护进去要穿防护服。

其他科室，能拖的往后拖一拖，那是有的。比如内分泌科，以往门诊来想住院检查身体，调调血糖的病人，暂时会往后排。但说情况危重都顾不上，那没有，都会优先处理的。

接下去一段时间，第一批阳的医生陆续开始回来，我估计压力会减少。北京等这波高峰过了，情况也会好很多。别的城市，你问我有什么建议的话，我觉得还是要先把药备足。

广州某急诊：辟三十多床做新冠病房

“我觉得流程问题很大”

一个泌尿外科大夫

广州疫情放开大概过去了两三个星期了吧，我感觉医院在很多方面都没有准备好，甚至有些管理混乱。

我记得放开头两天，我们医院还要求门诊病人凭24小时核酸看病，后来广州卫健委很快就宣布去医院看病不需要核酸。我们医院目前只有办理住院要求24小时核酸。

（注：12月9日，国家卫健委医政司司长表示，以往核酸阳性的患者是到定点医院就诊，接下来所有医疗机构都要接诊核酸阳性的患者。）

我是泌尿外科的医生，疫情放开后就来急诊支援了。急诊是在12月12号才开了三十几张床位作为新冠病人的隔离病房。

隔离病房里收治的都是一些感染新冠症状比较严重，或者感染以后原发病加重的患者。比如一些有心脑血管疾病，或者有高血压、糖尿病的高龄老人，感染新冠容易让他们出现血压血糖波动，进一步诱发心衰。

我们还收治了一个有颅脑外伤的患者，同时有新冠感染。其实他的外伤不算特别重，在急诊室留观了十几天，后面就不行了，血压不稳。你也分不清楚，他是因为新冠感染导致不行了，还是因为他颅脑外伤激发了其他的一系列的并发症。

因为感染新冠诱发重症肺炎的倒不多。但我们也收治了一些脑梗患者，他们感染了新冠，并出现了严重的肺炎，但卧床多年本身就很容易引发肺炎，所以到底是不是新冠引发的肺炎我们还在观察中。

在急诊我们医护人员防护标准是N95口罩、帽子、面屏，隔离衣的话有些人会穿有些人就不穿了，因为病房里大部分都是阳的病人，我们医护人员也阳了近一半，阳是无法避免的。

2022年11月15日，重庆南岸区人民医院急诊科医生苏航值夜班后，顾不上休息，又上“早班”了。东方IC资料图

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